Panitumumab-FOLFOX4 Leczenie i mutacje RAS w raku jelita grubego AD 9

Jak zasugerowano wcześniej, 17 mutacji BRAF V600E wydawało się dawać złe prognozy, niezależnie od grupy leczenia. Analiza ta miała charakter retrospektywny i eksploracyjny, a zatem podlegała pewnym ograniczeniom. Błąd alfa do testowania hipotezy był wcześniej przypisany do analizy pierwotnej, 2, a status RAS i BRAF może nie być reprezentatywny dla populacji, która miała zamiar leczyć z pierwotnej randomizacji. Jednak metodologiczne aspekty analizy dostarczyły rygorystycznych ram dla oceny RAS i BRAF jako biomarkerów. Próbki tkanek pobrano z odpowiednią świadomą zgodą przed randomizacją. Hipoteza biomarkera była ograniczona do RAS i BRAF, a plan analizy statystycznej został sfinalizowany zanim stan RAS i BRAF stał się dostępny. Ponadto analizę przeprowadzono na podstawie danych z dużego, randomizowanego, kontrolowanego badania.2 Wysoki wskaźnik stwierdzenia statusu RAS (90%) zminimalizował możliwość wystąpienia błędu potwierdzającego. Dwa opracowane przez laboratorium testy, zatwierdzone zgodnie z poprawkami usprawniającymi laboratorium kliniczne z 1988 r., Zapewniły wzajemne potwierdzenie.
Dwa testy interakcji wykazały wyraźne oddzielenie efektów leczenia panitumumabem pomiędzy niezmutowanym RAS i zmutowanym RAS, jak również między niezmutowanym RAS i niezmutowanym eksonem KRAS 2 z innymi mutacjami RAS; to ostatnie odkrycie wskazuje na wartość prognostyczną mutacji RAS, innych niż mutacje KRAS w eksonie 2. Wyniki te zaobserwowano we wszystkich znaczących punktach końcowych i we wszystkich odpowiednich podgrupach.
Podsumowując, mutacje RAS, oprócz mutacji exon 2 KRAS, przewidują brak odpowiedzi na terapię anty-EGFR u pacjentów z przerzutowym rakiem okrężnicy i odbytnicy. Panitumumab i schematy zawierające oksaliplatynę nie mają żadnej wartości u pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego i zmutowanym RAS. Profil korzyści i ryzyka panitumumabu-FOLFOX4 został poprawiony poprzez wykluczenie pacjentów ze zmutowanymi przerzutowymi rakami jelita grubego RAS. Do potwierdzenia tych wyników potrzebne są zbiorcze badania lub metaanalizy terapii anty-EGFR.
[więcej w: internista mińsk mazowiecki, kardiolog dziecięcy radom, poradnia terapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia ]

Powiązane tematy z artykułem: internista mińsk mazowiecki kardiolog dziecięcy radom poradnia terapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia