Pragmatyczne testy ad

Próby, które są używane jako pragmatyczne przykłady w całym artykule, podsumowano w Tabeli 2. Wyzwania dla pragmatyzmu i potencjalnych rozwiązań
Rekrutacja uczestników badania
Pragmatyczne badania wymagają, aby uczestnicy byli podobni do pacjentów, którzy otrzymaliby interwencję, gdyby stała się ona zwykłą opieką, która może być nieznana w przypadku nowych interwencji. Udział w próbach spadł w czasie; na przykład wśród osób bez ustalonej choroby częstość odpowiedzi na zaproszenie do badań przesiewowych niższa niż 10% jest powszechna. Fakt, że wolontariusze biorący udział w niektórych rodzajach badań są często zdrowsi niż osoby w populacji ogólnej ( efekt zdrowej ochotniczo ) i konkurencyjna rekrutacja z innych badań, szczególnie w ośrodkach akademickich, podważają próby osiągnięcia uogólnienia. Zachęty finansowe związane z rekrutacją do prób przemysłowych mogą znacząco wpłynąć na rekrutację do mniej dobrze finansowanych badań naukowych. Minimalizacja kryteriów włączenia i wykluczenia oraz zmniejszenie liczby i złożoności wizyt studyjnych, procedur badawczych i obciążenia kwestionariuszami są ważne, ale prawdopodobnie będą to tylko częściowe środki zwiększające udział w badaniach.
Pod tym względem ważne było opracowanie dużych, prostych badań (np. Badanie Heart Protection Study24 i Corticosteroid Randomization after Significant Head Injury [CRASH] 25). Próba zakrzepu w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w Skandynawii (TASTE), 26 próba aspiracji zakrzepu w porównaniu do zwykle najlepszej opieki przed przezskórną interwencją wieńcową, obejmowała 7244 uczestników i miała główny punkt końcowy 30-dniowej zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. W badaniu wykorzystano rejestr krajowy (ang. Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry) i osiągnięto wysoki udział ze względu na prosty projekt i brak potrzeby przeprowadzenia dodatkowych działań. Badanie nie wykazało zróżnicowanej odpowiedzi na leczenie.
Świadoma zgoda jest barierą dla niewybranej rekrutacji uczestników. Aby zagwarantować uwzględnienie wszystkich osób uprawnionych, wymaganie to powinno zostać zniesione. W niektórych kontekstach możliwe jest – z zastrzeżeniem akceptacji etycznej – przeprowadzanie prób bez zgody lub ze zmienioną zgodą. W badaniu klinicznym opartym na klauzuli wolny zawał mięśnia sercowego oraz Ocena ekonomiczna (MI FREEE) 27 2980 sponsorów planów opieki zdrowotnej zostało losowo przydzielonych w celu zapewnienia albo zwykłego leczenia na receptę, albo pełnego pokrycia receptą, z pierwotnym punktem końcowym pierwszego poważne epizody naczyniowe lub rewaskularyzację u pacjentów. W tym badaniu, które wymagało zgody od sponsorów planu, ale nie od pacjentów, eliminacja copaymentów za leki, które zostały przepisane po zawale mięśnia sercowego, nie wiązała się z istotnie niższą częstością pierwotnego wyniku. Przeprowadzono badanie z udziałem 6394 uczestników w celu oceny skutków krótkotrwałego stosowania antyseptycznego powleczonego w porównaniu z cewnikami zaimpregnowanymi antybiotykiem w porównaniu do zwykłych kateterów lateksowych w odniesieniu do pierwotnego wyniku występowania objawowego zakażenia dróg moczowych, w przypadku którego antybiotyk został przepisany w ciągu 6 tygodni.28 Po wstępnym przyjęciu, uzyskano zgodę zgodnie ze standardową praktyką od uczestników poddawanych planowym zabiegom, a w przypadkach nagłych przyjęć uzyskano zgodę retrospektywną, maksymalizując w ten sposób uogólnienie ustaleń
[patrz też: Laserowe usuwanie blizn, olej makadamia, kwas hialuronowy ]

Powiązane tematy z artykułem: kwas hialuronowy Laserowe usuwanie blizn olej makadamia