Próba ukierunkowanej na cel terapii hemodynamicznej u pacjentów z chorobami krytycznymi ad 5

POChP oznacza zaostrzoną przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Wartości P służą do porównania współczynników umieralności w trzech grupach. Rysunek 3 pokazuje, że wyniki w trzech grupach leczenia były również podobne dla każdej kategorii diagnostycznej.
Dysfunkcje narządów
Tabela 3. Tabela 3. Dysfunkcje układów narządowych na linii podstawowej i podczas pięciodniowego okresu leczenia. W przypadku pacjentów, którzy przeżyli do wypisu, nie było różnicy między trzema grupami badawczymi pod względem liczby dysfunkcyjnych narządów pod koniec pięciodniowego okresu badania (p = 0,660). Wskazuje to, że trzy strategie hemodynamiczne nie miały wpływu na zachorowalność, co było również odzwierciedlone w podobnej długości pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej (26 . 50 dni w grupie kontrolnej, 22 . 20 dni w grupie kardiologicznej), i 24 . 27 dni w grupie nasyconej tlenem, P = 0,502). Wydaje się, że żadna z trzech strategii leczenia nie miała istotnego wpływu na wskaźniki dysfunkcji określonych układów narządów (tabela 3).
Przerwanie protokołu badania
Protokół badania został zawieszony z powodów technicznych u 33 pacjentów w grupie kontrolnej, 25 pacjentów w grupie z indeksem sercowym i 26 pacjentów w grupie nasyconej tlenem (P = 0,437). Przerwy w protokołach wynikały głównie z nieprawidłowego działania cewników płucno-tętniczych. Ze względu na zmiany elektrokardiograficzne sugerujące hipoperfuzję mięśnia sercowego, protokół badania przerwano u dwóch, dziewięciu i trzech pacjentów w odpowiednich grupach (p = 0,043).
Analizy podgrup
Śmiertelność i sukces w osiąganiu celów hemodynamicznych
Zgodnie z protokołem badania ocenialiśmy również wynik w odniesieniu do tego, czy osiągnięto cele hemodynamiczne. Pacjenci, którzy osiągnęli swoje docelowe wartości (232 w grupie kontrolnej, 109 w grupie sercowej i 164 w grupie nasyconej tlenem) mieli podobne wskaźniki umieralności (odpowiednio 44,8, 40,4 i 39,0%, P = 0,478) , chociaż miały one różne wartości indeksu sercowego uśrednione w czasie (4,0 . 1,0, 5,4 . 1,1 i 4,2 . 1,2 litrów na minutę na metr kwadratowy, P <0,001). Podobnie, nie zaobserwowano różnic w śmiertelności pomiędzy trzema strategiami w podgrupach pacjentów, którzy osiągnęli swoje cele hemodynamiczne w ciągu 24 godzin od randomizacji (odpowiednio 209, 77 i 139 pacjentów); wskaźniki umieralności u tych pacjentów wynosiły 44,0, 35,1 i 45,3% (p = 0,306), a średni wiek wynosił 60 . 16, 51 . 18 lat i 61 . 16 lat (p <0,001).
Wynik Pomiary i charakterystyka Oddziału Intensywnej Terapii
Cztery oddziały intensywnej terapii nie przypisywały losowo pacjentów do grupy sercowej. Gdy pozostałe 52 jednostki intensywnej terapii zostały pogrupowane według ich skuteczności w osiągnięciu celu ustalonego dla ponadnormalnych wartości wskaźników sercowych (20 jednostek miało stopy poniżej 30 procent, 18 miało stopy od 31 do 60 procent, a 14 miało stopy powyżej 60 procent), nie stwierdziliśmy znaczących różnic w wyniku. Ogólna śmiertelność była podobna wśród jednostek o niskim, średnim i wysokim wskaźniku powodzenia (P = 0,087), a także wśród grup badanych w każdej kategorii wskaźnika powodzenia.
Kiedy zgrupowaliśmy 56 uczestniczących jednostek intensywnej terapii arbitralnie w zależności od liczby pacjentów (mniej niż 10, od 11 do 20 i więcej niż 20 pacjentów), określiliśmy, że 25 jednostek ma niskie, 22 jako mające pośrednie i 9 jako o wysokich wskaźnikach rekrutacji
[hasła pokrewne: mydla naturalne, nfz kielce kolejka do sanatorium, kardiolog dziecięcy radom ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: kardiolog dziecięcy radom mydla naturalne nfz kielce kolejka do sanatorium