Próba ukierunkowanej na cel terapii hemodynamicznej u pacjentów z chorobami krytycznymi czesc 4

Dawka dobutaminy u pacjentów, którzy otrzymali ten lek, nie różniła się istotnie pomiędzy trzema grupami (P = 0,139). Dopaminę zastosowano w trzech grupach o podobnej częstotliwości (P = 0,402) i podobnych dawkach (P = 0,388). Ogółem 505 pacjentów osiągnęło swoje cele terapeutyczne, natomiast 230 nie. Gdy pacjentów, którzy nie osiągnęli wyznaczonego wskaźnika sercowego lub przypisanego im SvO2, porównano z pacjentami, którzy osiągnęli jeden z tych celów, ekspansję objętości stosowano częściej wśród osób, których cele nie zostały osiągnięte (69,6% vs. 60,0%, P = 0,013). ); częściej podawano dopaminę (36,5% vs. 26,9%, P = 0,008) oraz w podobnych dawkach (10,1 . 6,1 vs. 9,1 . 4,7 .g na kilogram na minutę, P = 0,163); a dobutamina była podawana częściej (71,7% w porównaniu z 48,3%, P <0,001) i przy wyższych dawkach (9,1 . 5,5 vs. 6,9 . 4,3. g na kilogram na minutę, P <0,001). Dane wskazują, że pacjenci, którzy nie osiągnęli wyznaczonego celu, mieli większą intensywność leczenia. Jednak pacjenci ci byli starsi (wiek 66 . 14 lat w porównaniu z 59 . 17 lat, p <0,001) i wykazywali wyższe wyniki ostrej fizjologii (15,7 . 3,7 vs. 14,7 . 3,3, p <0,001) niż pacjenci, którzy osiągnęli docelowe wartości hemodynamiczne.
Różnice między tymi, którzy osiągnęli, a tymi, którzy nie osiągnęli wartości docelowych, były zgodne w każdej z trzech grup, a pacjenci, którzy nie osiągnęli celu, byli znacznie starsi i mieli znacznie większą intensywność leczenia niż pacjenci, którzy osiągnęli wartości docelowe. Ogólnie rzecz biorąc, dane sugerują, że warunki tła, a nie intensywność leczenia, były czynnikami decydującymi o osiągnięciu docelowego stanu hemodynamicznego.
Podstawowe wyniki
Śmiertelność
Ryc. 2. Ryc. 2. Krzywe przeżycia z wjazdu badawczego na sześciomiesięczną obserwację w trzech grupach badawczych. Liczby zdarzeń wymienionych w kluczu obejmują zdarzenia, które wystąpiły po sześciomiesięcznym okresie obserwacji, podczas gdy krzywa przeżycia została skrócona po sześciu miesiącach. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami.
Nie zaobserwowano różnic w śmiertelności między trzema grupami aż do wypisu z oddziału intensywnej opieki medycznej (48,4, 48,6 i 52,1 procent pacjentów zmarło w grupie kontrolnej, grupie z indeksem sercowym i grupie wysycenia tlenem, odpowiednio; P = 0,638) lub sześć miesięcy po wejściu do badania (62,3, 61,7 i 63,8%, p = 0,875) (ryc. 2). Spośród 762 pacjentów zapisanych na leczenie, 4,6 procent straciło czas obserwacji w ciągu sześciu miesięcy. Względne ryzyko zgonu w grupie sercowej i grupie nasycenia tlenem w porównaniu z grupą kontrolną wynosi 1,01 (przedział ufności 95%, 0,71 do 1,43) i 1,16 (przedział ufności 95%, 0,82 do 1,64), odpowiednio do czasu wypisu z oddziału intensywnej terapii i 0,97 (przedział ufności 95%, od 0,68 do 1,39) i 1,07 (przedział ufności 95%, od 0,74 do 1,53) po sześciu miesiącach.
Rysunek 3. Rysunek 3. Pacjenci losowo przydzieleni do każdej grupy badawczej, która zmarła i która przeżyła wyładowanie z oddziału intensywnej opieki medycznej, zgodnie z kategorią diagnostyczną. Nie stwierdzono istotnych różnic w wskaźnikach śmiertelności w żadnej podgrupie
[podobne: unomedical, elektroterapia wskazania, mydla naturalne ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: elektroterapia wskazania mydla naturalne unomedical