Randomizowana próba prewencyjnej angioplastyki w zawale mięśnia sercowego AD 6

Częstość powikłań (udar związany z zabiegiem, krwawienie wymagające transfuzji lub zabiegu chirurgicznego oraz nefropatia wywołana kontrastem wymagająca dializy) były podobne w obu grupach (p = 0,84) (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Proporcje pacjentów otrzymujących terapię medyczną były podobne w obu grupach podczas całej próby (Tabela Szczegółowe informacje dotyczące stosowania terapii medycznej u pacjentów z oporną dławicą przedstawiono w Tabeli S5 w Dodatku Uzupełniającym. Średni czas pobytu w szpitalu w obu grupach wynosił 2 dni, a 95% pacjentów zostało wypisanych w ciągu tygodnia. Dyskusja
Wyniki tego badania pokazują, że u pacjentów z ostrym STEMI, zastosowanie profilaktycznej PCI do leczenia niezinowych zwężeń tętnic wieńcowych bezpośrednio po PCI w tętnicy zawału wiązało się ze znaczną przewagą nad niewykonywaniem tej dodatkowej procedury. Łączna częstość zgonów sercowych, zawału serca niezakończonego zgonem lub opornej dławicy piersiowej zmniejszyła się o 65%, co stanowi bezwzględną redukcję ryzyka o 14 punktów procentowych w ciągu 23 miesięcy. Efekt był podobny pod względem wielkości i pozostawał bardzo znaczący, gdy analiza ograniczała się do zgonu sercowego i zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem.
W tej próbie wszystkie decyzje dotyczące leczenia pacjentów, inne niż losowe przypisanie do dwóch grup badanych, pozostawiono w gestii zaangażowanych klinicystów. Częstość stosowania stentów uwalniających lek i leczenie farmakologiczne były podobne w obu grupach. W grupie, która nie otrzymała prewencyjnej PCI, przeprowadzono test niedokrwienia u około jednej trzeciej pacjentów: 44 testy u pacjentów bezobjawowych (zwykle .6 tygodni po zawale mięśnia sercowego) i 37 testów u pacjentów z bólem w klatce piersiowej. W grupie prewencyjno-PCI, przeprowadzono test niedokrwienia u około jednej szóstej pacjentów: 8 testów u pacjentów bezobjawowych i 31 testów u pacjentów z bólem w klatce piersiowej. Chociaż takie testy nie stanowiły wcześniej określonego badania, to wyniki sugerują, że profilaktyczna PCI może prowadzić do mniejszego badania niedokrwienia, a kiedy takie testy są przeprowadzane, zwykle występuje u pacjentów z objawami.
Chociaż oporna dławica piersiowa jest bardziej subiektywnym wynikiem niż zawał mięśnia sercowego lub zgon sercowy, została włączona jako składnik pierwotnego wyniku, ponieważ jest to poważny stan symptomatyczny, który gwarantuje zapobieganie. Staraliśmy się zmniejszyć błąd w ocenie tego wyniku, wymagając, aby diagnoza została potwierdzona obiektywnymi dowodami niedokrwienia. Korzyści z prewencyjnej PCI były również widoczne, gdy mniej subiektywne wyniki śmierci sercowej i niezakończonego zawałem mięśnia sercowego zostały rozpatrzone osobno.
Zdecydowaliśmy, że nie będziemy stosować rewaskularyzacji jako pierwszorzędowego wyniku, ponieważ kolejne zabiegi rewaskularyzacji mogą być wywołane przez identyfikację zwężenia w tętnicy niezwiązanej w grupie, która nie otrzymała zapobiegawczej PCI podczas początkowej procedury
[więcej w: olejek rycynowy, mezoterapia igłowa, olejek arganowy do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: mezoterapia igłowa olejek arganowy do włosów olejek rycynowy