Randomizowane, kontrolowane testy w systemach ubezpieczeń zdrowotnych ad 5

W przypadku zidentyfikowania pacjentów do włączenia do RCT, błędne klasyfikowanie może oznaczać, że pacjenci, którzy mogą nie skorzystać z interwencji, zostaną mu zaoferowani w sposób niezamierzony, co ogólnie wpłynie na skuteczność skutecznych interwencji do wartości zerowej. W związku z tym istnieje ogólna preferencja dla wysoce specyficznych kryteriów opartych na oświadczeniach, takich jak kody ostrego zawału mięśnia sercowego31 lub udaru32, które zostały użyte w badaniu MI FREEE. Swoistość zwykle występuje kosztem wrażliwości; dlatego takie kryteria mogą skutkować wykluczeniem potencjalnie uprawnionych uczestników. Niedokładności zawarte w informacjach diagnostycznych zawartych w roszczeniach ubezpieczeniowych mogą również skutkować błędną klasyfikacją wyników. Mimo że taka błędna klasyfikacja prawdopodobnie wprowadzi uprzedzenia tylko wtedy, gdy wpłynie różnie na wyniki w grupach leczonych, może przyczynić się do utraty wydajności statystycznej.18 Badanie walidacyjne przeprowadzone przez Hlatky et al. porównała wyniki otrzymane z danych o roszczeniach Medicare z samodzielnie ocenianymi wynikami dla kobiet, które uczestniczyły w próbie hormonalnej w ramach inicjatywy Women s Health Initiative (WHI) i miały 65 lat lub powyżej 33 lat. Okazały się one dobrym do doskonałego porozumieniem pomiędzy zdarzeniami mięśnia sercowego. zawał i rewaskularyzacja, które zostały zdefiniowane na podstawie prospektywnie zebranych formularzy zgłoszeń przypadków i tych, które zostały stwierdzone w roszczeniach ubezpieczeniowych, przy czym oba źródła określały wyniki, które przeoczyły inne. Poziom zaobserwowanej zgodności między zdarzeniami i twierdzeniami podjętymi przez WHI był również podobny do porozumienia między zdarzeniami, które zostały rozstrzygnięte na terenach lokalnych a tymi, które zostały rozstrzygnięte centralnie. Ponadto wielkość podwyższonego ryzyka zawału mięśnia sercowego z terapii hormonalnej, która została oszacowana na podstawie roszczeń, była bardzo podobna do tej, która oparta jest na rozstrzygniętym wyniku (współczynnik ryzyka, 1,29 vs. 1,31), bez znaczących różnic między tymi dwoma źródłami w 1000 replikacji bootstrapped.33
Niemniej jednak, dla diagnoz, które są mniej dokładnie zakodowane lub dla których dokładność kodów opartych na roszczeniach jest nieznana, takich jak badanie wzroku w badaniu OPEM, 20 istnieje możliwość błędnego klasyfikowania wyniku. Może to być szczególnie prawdziwe w przypadku zdarzeń specyficznych dla przyczyny, takich jak rehospitalizacje w określonych komplikacjach pooperacyjnych. Ze względu na te obawy bardzo mało prawdopodobne jest, aby same dane dotyczące roszczeń były wystarczające do zatwierdzenia przez organy regulacyjne nowych terapii, chociaż podobnie do podejścia przyjętego w niektórych badaniach obserwacyjnych34 może być możliwe wykorzystanie danych dotyczących roszczeń w celu ustalenia, które dokumentacja powinna być pozyskana w celu orzekania, zmniejszając w ten sposób obciążenie związane z tym procesem.
Informacje o kosztach zawarte w danych o orzeczonych roszczeniach pochodzą z transakcji finansowych między płatnikami, dostawcami i pacjentami i dlatego przyjmuje się, że dokładnie odzwierciedlają koszt usług objętych danym ubezpieczycielem. Usługi, które są opłacane całkowicie z kieszeni lub które są objęte przez drugiego ubezpieczyciela, nie zostaną przechwycone. Brakujące dane mogą być jeszcze bardziej powszechne i problematyczne dla wartości laboratoryjnych, 19, które podlegają specyficznym wzorcom praktyki dostawcy lub częstotliwości obserwacji pacjenta
[podobne: kardiolog dziecięcy radom, ginsenozydy, glista ludzka w kale ]

Powiązane tematy z artykułem: ginsenozydy glista ludzka w kale kardiolog dziecięcy radom