Randomizowane, kontrolowane testy w systemach ubezpieczeń zdrowotnych ad 6

Kompletność tych danych prawie na pewno różni się w zależności od testu, chociaż brakujące dane spowodowałyby obciążenie badaniem tylko wtedy, gdyby dostępność danych różniła się w zależności od przypisania leczenia. Ponieważ wartości laboratoryjne dostępne dla ubezpieczycieli to te, które są zlecane przez klinicystów do celów opieki klinicznej, same wartości są uważane za dokładne. Wykorzystanie danych dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego do oceny wyników jest najbardziej praktyczne w środowiskach, w których wszyscy uczestnicy badania otrzymują świadczenia zdrowotne od jednego ubezpieczyciela.35 Jednak wielu Amerykanów, którzy są zapisani w sponsorowanych przez pracodawców ubezpieczeniach zdrowotnych, zmienia ubezpieczycieli każdego roku, albo dlatego, że zmieniają pracodawców lub pracodawcy przestawiają się na innego ubezpieczyciela. W rezultacie praca z jednym ubezpieczycielem może uniemożliwić śledzenie pacjentów przez długi czas i może osłabić siłę statystyczną 18. Chociaż wielu ubezpieczycieli może zgodzić się na złożenie wniosków o pojedyncze badanie, np. W badaniu zarządzania opieką przez Wennberg i wsp., 13 takich porozumień jest często niewykonalnych. Wykorzystanie bazy danych roszczeń wszyscy płatnicy , w której ubezpieczyciele w danym państwie zgodzili się na łączenie roszczeń36, mogłoby ułatwić dostęp do roszczeń wielu ubezpieczycieli, ale dane te nie zostały wykorzystane do badań prospektywnych, aw niektórych przypadkach są całkowicie zdiagnozowane, a zatem uniemożliwienie powiązania przydzielania leczenia z poszczególnymi uczestnikami w celu oceny wyniku. Ponieważ beneficjenci Medicare i weterani wojenni zazwyczaj zachowują zasięg na całe swoje życie, roszczenia z tych źródeł mogą być alternatywą, chociaż populacje te mogą nie być szeroko uogólniane. Co więcej, przejścia w zasięgu występują nawet w kontekście Medicare, gdy na przykład pacjenci przechodzą z planów abonamentowych na zarządzane plany opieki, dla których roszczenia administracyjne nie zawsze są tak łatwo dostępne.
Względy etyczne
Podobnie jak w przypadku typowych badań z randomizacją (RCT), badacze wymagają nadzoru ze strony komisyjnych komisji weryfikacyjnych (IRB) w celu przeprowadzenia badań w kontekście systemów ubezpieczeń zdrowotnych. Ponieważ działania związane z daną próbą są prowadzone głównie w celach badawczych (a nie w zakresie poprawy jakości), ubezpieczyciele mogą być zobowiązani do uzyskania ich własnej zgody na IRB, oprócz tego, co jest wymagane dla badaczy akademickich.37 W fazie planowania badania ubezpieczyciele niekoniecznie potrzebują odstąpienia od zezwolenia pacjenta od IRB na podstawie zasady prywatności w zakresie przenośności i odpowiedzialności w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego (HIPAA). Zamiast tego dane o roszczeniach można wykorzystać do zidentyfikowania potencjalnych uczestników badania, do oceny potencjalnych rozmiarów próby lub do przygotowania się do badań tak długo, jak długo naukowcy poświadczą na piśmie, że informacje identyfikowalne są poszukiwane wyłącznie i są konieczne, aby przygotować się do proponowanego projektu. badania i nie zostaną usunięte z zakładu ubezpieczyciela.38 Jednak może być wymagane odstąpienie IRB o świadomej zgody na przegląd informacji o pacjencie dla celów przygotowawczych, szczególnie w przypadku badań finansowanych ze środków federalnych i regulowanych przez wspólną zasadę. 39
Z praktycznego punktu widzenia dostęp do nazw pacjentów, danych kontaktowych i innych chronionych informacji zdrowotnych z rejestrów ubezpieczeń zdrowotnych wymaga bezpośredniej współpracy między badaczami a ubezpieczycielami
[hasła pokrewne: wyjazd do sanatorium z nfz, rezonans magnetyczny ceny, poradnia zdrowia psychicznego warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia zdrowia psychicznego warszawa rezonans magnetyczny ceny wyjazd do sanatorium z nfz