Nacieczenie i obrzeki

Jeśli stan zapalny nasila się, zaczerwienienie staje się silniejsze i rozszerza się szybko na całą błonę bębenkową, powodując równocześnie obrzęk błony bębenkowej i nacieczenie, które bardzo znacznie zmienia obraz błony bębenkowej i zaciera wszystkie szczegóły na niej widoczne. W przypadkach silnego zapalenia błona bębenkowa staje się jednostajnie czerwona, nieraz nawet sinawa, aksamitno-czerwona z pęcherzykami surowiczymi lub krwawymi na powierzchni. Nacieczenie i obrzęki przechodzą nieraz na najbliższe sąsiedztwo skóry zewnętrznego przewodu słuchowego. Jeśli ma nastąpić samoistne przebicie, widzimy na błonie żółty punkt, odpowiadający miejscu martwicy i późniejszego otworu, najczęściej w dolnym przednim kwadrancie błony bębenkowej. W okresie silnego stanu zapalnego nie widzimy płynu wysiękowego w jamie bębenkowej. Read more „Nacieczenie i obrzeki”

Badanie sluchu stroikami

Jeśli jednak błona bębenkowa jest niewidoczna z powodu obrzęku przewodu słuchowego wywołanego przez czyrak lub rozlane zapalenie skóry w przewodzie, musimy leczyć te schorzenia. Niekiedy czop woszczynowy zasłania błonę bębenkową. Wówczas ostrożnie postępując możemy usunąć go za pomocą wymycia ciepłą wodą lub za pomocą tępego haczyka czy tępej łyżeczki. Po oczyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego błona bębenkowa staje się widoczna. Po płukaniu ciepłą wodą zewnętrznego przewodu słuchowego występuje czasem nieznaczne zaróżowienie błony bębenkowej. Read more „Badanie sluchu stroikami”

Stosowanie krótkofalówki w ostrym ropnym zapaleniu ucha srodkowego

W dobie przedpenicylinowej i przedsulfonamidowej stosowano środki przeciwgorączkowe i napotne, a więc połączenia salicylowe (aspiryna, motopiryna, salipiryna, amidopiryna, piramidon itp. ), ponadto podawano małe dawki bodźcowe proteinoterapii, jak wstrzyknięcie omnadiny (4 ml) lub propidonu (1 – 2 ml). Jako środki przeciwbólowe stosujemy cibalginę, pan alginę, veramon, nowalginę i inne, 1 – 3 proszków dziennie w dawce po 0,3 – 0,5 g. Środki te powinny być podane w razie silnego bólu, dzieciom po pół dawki lub 4 dawki w zależności od wieku. Miejscowo zalecamy ciepły okład, najlepiej suche ciepło pod postacią poduszki elektrycznej, woreczka z piaskiem nagrzanym lub siemieniem lnianym, lub też nagrzewanie lampką elektryczną z żarówką węglową. Read more „Stosowanie krótkofalówki w ostrym ropnym zapaleniu ucha srodkowego”

Uszy Odchylenia anatomiczne

Wartość zdjęcia polega na tym, że często udaje się za jego pomocą oznaczyć zasięg zmian chorobowych w głąb tkanki, zwłaszcza w przypadkach guzów; a w przypadkach zwężeń – długość przestrzeni, jaką one zajmują. c. Uszy Odchylenia anatomiczne najczęściej spotykane polegają na przodowaniu zatoki esowatej, na jej bocznym położeniu lub na występowaniu uchyłków, na rozszerzeniu przewodu słuchowego zewnętrznego i na niskim ustawieniu sklepienia jamy bębenkowej. Zapalenia ostre dają wyraźny obraz dopiero z chwilą zajęcia komórek powietrznych wyrostka sutkowego, pod postacią ich równomiernego zamglenia, które może obejmować cały wyrostek lub tylko niektóre jego miejsca. W razie dalszego postępu choroby i przejścia na kość wyrostka, spotykamy się z dwojakim obrazem rentgenowskim: cień beleczek jest prawidłowy, lecz kontury ich nierówne, ścieńczałe i poprzerywane, wyrostek jest równomiernie zamglony. Read more „Uszy Odchylenia anatomiczne”

Ograniczona bolesnosc uciskowa górnego przyczepu wiezadla pobocznego piszczelowego

Po włożeniu pod kolano wałka drewnianego długości 18 cm, szerokości 13 cm i wysokości 4,5 cm kierujemy promień centralny z początku na górną krawędź rzepki, po czym skręcamy pręt kierunkowy w dół, tak by przedłużenie pręta trafiło na dolną krawędź rzepki; w tym czasie asystujący utrzymuje staw kolanowy w jak największym odwiedzeniu podudzia. Prócz tego robimy zawsze w identyczny sposób zdjęcie kontrolne stwu kolanowego po stronie przeciwległej. Badanie kliniczne daje następujące zespoły objawów: Pierwsza możliwość: 1. Kilkogodzinny bezbolesny odstęp czasu po wypadku. 2. Read more „Ograniczona bolesnosc uciskowa górnego przyczepu wiezadla pobocznego piszczelowego”

USZKODZENIE LAKOTKI

USZKODZENIE ŁĄKOTKI Pierwsza możliwość. Uszkodzenie łąkotki towarzyszy uszkodzenie więzadła, pobocznego krzyżowego, mamy więc uszkodzenie powikłane; w tym wypadku łąkotka ulega oderwaniu w miejscu przyczepu do torebki, tj. w miejscu, gdzie nie ma chrząstki włóknistej. Ponieważ torebka zawiera naczynia, można się spodziewać, że nastąpi przygojenie się łąkotki. w razie dostatecznego unieruchomienia; może wówczas dojść do wytworzenia się mocnej blizny i nie będzie ubytku czynności. Read more „USZKODZENIE LAKOTKI”

Tak wiec czlonkostwo w grupie i poczucie róznicy sa ze soba w konflikcie

Tak więc członkostwo w grupie i poczucie różnicy są ze sobą w konflikcie. Szuka się symbolów pozycji – stroju i wyglądu używa się tok, by z jednostki uczynić jednego z gangu. Zazwyczaj jest rzeczą całkowicie jasną dla dziecko w tym wieku, co oznacza należenie do jego społecznej grupy. Tu zarysowują się początki konfliktu między rodzicami i dzieckiem, przy czym odrzuca się przynależność do grupy społecznej rodziców, co jest elementem walki młodzieży o niezależność. Rozwija się nienawiść do samego siebie z powodu przynależności do grupy mniejszościowej, co powoduje – jako reakcję agresywne zachowanie się. Read more „Tak wiec czlonkostwo w grupie i poczucie róznicy sa ze soba w konflikcie”

Panitumumab-FOLFOX4 Leczenie i mutacje RAS w raku jelita grubego AD 2

KRAS i NRAS są blisko spokrewnionymi członkami rodziny onkogenów RAS, a mutacje w każdym z genów w kodonach 12, 13, 61, 117 i 146 powodują zwiększenie poziomów białek RAS związanych z trifosforanem guanozyny.6,7 Ponadto, nowotwory jelita grubego stanowią schronienie dla KRAS i mutacje NRAS w tych kodonach i mutacje wydają się wzajemnie wykluczać; sugeruje to funkcjonalną redundancję.8 Mutacje w HRAS, trzecim przedstawicielu rodziny RAS, występują rzadko w raku jelita grubego.8,9 Dane kliniczne również wskazują, że geny RAS są ujemnymi markerami predykcyjnymi. W randomizowanym badaniu III fazy dotyczącym panitumumabu w monoterapii10 oraz w innych badaniach, 11-15 większości pacjentów z przerzutowymi nowotworami jelita grubego z mutacją w KRAS lub NRAS nie wykazywało odpowiedzi na terapię anty-EGFR.
Mutacje BRAF zwykle nie uwzględniają mutacji RAS, a dane kliniczne sugerują, że mutacja BRAF V600E jest rokownicza w odniesieniu do wyników pacjenta w odniesieniu do przeżycia, ale nie jest wyraźnie przewidywalna w odniesieniu do efektów leczenia środkami anty-EGFR u pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego. -19 Chociaż nie odnotowano obiektywnych odpowiedzi na monoterapię panitumumabem lub cetuksymabem u pacjentów z przerzutowym rakiem okrężnicy i mutacjami BRAF, 10,20 niskie rozpowszechnienie takich mutacji utrudnia ocenę ich jako prognostycznych biomarkerów. Read more „Panitumumab-FOLFOX4 Leczenie i mutacje RAS w raku jelita grubego AD 2”

Randomizowana próba prewencyjnej angioplastyki w zawale mięśnia sercowego AD 3

Znieczulono PCI z etapami (tj. Leczenie stenoz, które nie były leczone podczas początkowej procedury) u pacjentów bez dławicy piersiowej. U każdego pacjenta z późniejszymi objawami dławicy, które nie były kontrolowane za pomocą terapii medycznej, konieczne było poddanie się obiektywnej ocenie niedokrwienia w celu potwierdzenia rozpoznania opornej dławicy piersiowej, a intencją badaczy było to, że dalsze PCI dla dławicy piersiowej powinno być wykonywane tylko w przypadkach tak trudnej do zdefiniowania dławicy oporowej. Zbieraliśmy informacje uzupełniające po 6 tygodniach, a następnie co roku, zwykle podczas wizyt w klinikach, ale czasami podczas rozmów telefonicznych z pacjentami. Read more „Randomizowana próba prewencyjnej angioplastyki w zawale mięśnia sercowego AD 3”