Ustalenia kliniczne dotyczące 111 przypadków zakażenia wirusem grypy typu A (H7N9) AD 4

Na podstawie danych od 62 pacjentów (55,9%), dla których dostępna była określona data ekspozycji na żywy drób, oszacowaliśmy, że okres inkubacji wynosił 5 dni (odległość międzykwartylowa, 2 do 8) (Tabela i Rys. Cechy kliniczne i nieprawidłowości laboratoryjne
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka kliniczna i wybrane nieprawidłowości laboratoryjne 111 pacjentów zakażonych wirusem H7N9. Charakterystykę kliniczną pacjentów przedstawiono w Tabeli 2. Najczęstszymi objawami były gorączka i kaszel. Biegunkę lub wymioty zgłaszano u 13,5% pacjentów. Przy przyjęciu 98 z 111 pacjentów (88,3%) miało limfocytopenię, a 81 (73,0%) miało małopłytkowość. Liczba białych krwinek była prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona u większości pacjentów. Podwyższone poziomy aminotransferazy asparaginianowej, kinazy kreatynowej i dehydrogenazy mleczanowej zaobserwowano u prawie wszystkich pacjentów (Tabela 2 i Dodatek dodatkowy).
U wszystkich 111 pacjentów wykonano radiografię klatki piersiowej przy przyjęciu; 108 (97,3%) miało wyniki, które były zgodne z zapaleniem płuc. Dwustronne zmętnienia i konsolidacja były najczęstszymi odkryciami radiologicznymi.
Ryc. 1. Ryc. 1. Skomputeryzowane skany tomograficzne klatki piersiowej u 68-letniego mężczyzny z zapaleniem płuc wywołanym wirusem ptasiej grypy A (H7N9). W 7 dniu po wystąpieniu choroby, w momencie przyjęcia do szpitala (panel A), zaobserwowano jednostronne zmętnienia szkła nazębnego i częściową konsolidację w górnej i dolnej części lewego płuca na poziomie tchawicy jamy brzusznej. W dniu 9 (panel B) nastąpił gwałtowny postęp zmętnienia szkła naziemnego, które obserwowano w tylnym segmencie prawego dolnego płata (nie pokazano), wraz z konsolidacją w lewym płucu. W 16 dniu (panel C) wystąpiły zwiększone zmętnienia szkła naziemnego w lewym płucu i zwiększona konsolidacja w obu płucach. W dniu 42 (panel D), kiedy pacjent został wypisany ze szpitala, zmętnienie szkła naziemnego i konsolidacja w obu płucach zaczęły ustępować, z dominującymi zmianami siatkowymi i zniekształceniem wcześniej zaangażowanych obszarów miąższu. Skany pokazujące obszary poniżej poziomu kariny, uzyskane w dniach 7, 9, 16 i 42, są przedstawione na Rys. S3 w Dodatku Uzupełniającym.
Reprezentatywne wyniki radiologiczne dla jednego 68-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym były obserwowane po jego przyjęciu do szpitala (w dniu 7 po wystąpieniu objawów) do wypisu (dzień 42). Jednostronne zmętnienia szkła nazębnego i częściowa konsolidacja zaobserwowano w lewym płucu przy przyjęciu (Figura 1A). Rozpoczęto nieinwazyjną wentylację, ale nastąpiło gwałtowne pogorszenie. Pacjent został zaintubowany i poddany mechanicznej wentylacji w dniu 9
[hasła pokrewne: kursy fizjoterapia, metamina, lewomepromazyna ]

Powiązane tematy z artykułem: kursy fizjoterapia lewomepromazyna metamina