Ustalenia kliniczne dotyczące 111 przypadków zakażenia wirusem grypy typu A (H7N9) AD 5

Tomografia komputerowa wykazała szybki postęp zmętnienia szkła naziemnego i konsolidację z zaangażowaniem obu płuc (Figura 1B). W dniu 16 stan pacjenta był nadal poważny, ze wzrostem obustronnych zmętnień szkła naziemnego i obszarów konsolidacji (ryc. 1C). Ekstubowano go w dniu 36, a zmiany siatkowate zauważono 42 dnia przed wypisem (ryc. 1D). Klebsiella pneumoniae wyizolowano z pięciu próbek krwi i plwociny u pięciu pacjentów i opornego na metycylinę Staphylococcus aureus z próbek krwi i plwociny u jednego pacjenta.
Pojedynczy patogen wyizolowano z próbek plwociny lub dotchawiczej u 18 pacjentów, w tym 12 z Acinetobacter baumannii, 2 z Burkholderia cepacia, z Pseudomonas aeruginosa, z Enterobacter aerogenes, z K. oxytoca i z P. putida. Dwa patogeny – K. pneumoniae i A. baumannii – zostały wyizolowane z plwociny lub próbek dotchawiczych otrzymanych od 5 pacjentów. Wszystkie bakteryjne patogeny zidentyfikowano co najmniej 48 godzin po przyjęciu do szpitala.
Leczenie i kinetyka obciążenia wirusem
Tabela 3. Tabela 3. Komplikacje, leczenie i wyniki kliniczne u 111 pacjentów zakażonych wirusem H7N9. Łącznie 108 pacjentów (97,3%) było leczonych lekami przeciwwirusowymi (Tabela 3). Mediana czasu od początku choroby do rozpoczęcia leczenia przeciwwirusowego wynosiła 7 dni (zakres od do 23); 9,9% pacjentów otrzymywało leki przeciwwirusowe w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów. Spośród 108 pacjentów, u których dostępne były daty przyjęcia i rozpoczęcia leczenia przeciwwirusowego, rozpoczęto leczenie przed hospitalizacją u 17 pacjentów (15,3%), w ciągu 24 godzin po przyjęciu u 72 pacjentów (64,9%) i ponad 24 godziny po przyjęciu u 19 pacjentów (17,1%).
Dane dotyczące kinetyki obciążenia wirusowego były dostępne dla 41 pacjentów, którzy otrzymali środki przeciwwirusowe (oseltamiwir w dawce dziennej od 150 do 300 mg u 38 pacjentów i oseltamiwir, a następnie peramivir w dawce dobowej 600 mg u 3 pacjentów). Średni czas od początku choroby i od rozpoczęcia leczenia przeciwwirusowego do ujemnego wyniku testu w codziennym teście RT-PCR w czasie rzeczywistym wynosił 11 dni (zakres międzykwartylny, od 9 do 16) i 6 dni (zakres międzykwartylowy, od 4 do 7 ), odpowiednio.
Siedemdziesiąt dziewięć pacjentów (71,2%) również otrzymało antybiotykoterapię w ciągu 6 godzin po przyjęciu. Powszechnie stosowanymi antybiotykami były fluorochinolony (u 34 pacjentów), piperacylina (u 28 pacjentów), imipenem lub meropenem (u 21 pacjentów), cefalosporyny (u 21 pacjentów), azytromycyna (u 7 pacjentów) i wankomycyna (u 6 pacjentów). Jeden pacjent był leczony kaspofunginą przy przyjęciu.
Sześćdziesięciu dziewięciu pacjentów (62,2%) było leczonych co najmniej jednym glikokortykoidem, dożylny metyloprednizolon (mediana dawki, 80 mg na dzień, zakres od 40 do 320 mg na dobę) u 64 pacjentów, dożylny deksametazon (5 mg na dzień) u 5 pacjentów i dożylny hydrokortyzon (zakres od 100 do 200 mg na dobę) u 2 pacjentów.
Komplikacje i wyniki kliniczne
Spośród 111 ocenianych przez nas pacjentów 85 (76,6%) przyjęto na oddział intensywnej terapii (OIOM); z tych pacjentów 54 bezpośrednio przyjęto na oddział intensywnej terapii, a 31 przyjęto w trakcie hospitalizacji
[hasła pokrewne: olejek rycynowy, olej arganowy, olejek tamanu ]

Powiązane tematy z artykułem: olej arganowy olejek rycynowy olejek tamanu