Ustalenia kliniczne dotyczące 111 przypadków zakażenia wirusem grypy typu A (H7N9) AD 6

Najczęstszym powikłaniem było ARDS o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (u 79 pacjentów), po którym nastąpił wstrząs (u 29 pacjentów), ostre uszkodzenie nerek (u 18 pacjentów) i rabdomioliza (u 11 pacjentów). Mediana czasu od wystąpienia choroby do ARDS wynosiła 7 dni (zakres od do 19). Mediana czasu od wystąpienia choroby do wstrząsu wynosiła 8 dni (zakres od 3 do 55) (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Z pacjentów z ARDS 65 wymagało inwazyjnej mechanicznej wentylacji, a tych pacjentów 20 otrzymało pozaustrojowe natlenienie membranowe. Tabela 4. Tabela 4. Analiza wieloczynnikowa czynników ryzyka dla 79 pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej. Analiza jednoczynnikowa wykazała, że czynniki ryzyka ARDS w stopniu umiarkowanym do ciężkiego były w wieku 65 lat lub starszym i występowała co najmniej jedna współistniejąca choroba, liczba limfocytów mniejsza niż 1000 na milimetr sześcienny, poziom aminotransferazy asparaginianowej więcej niż 40 U na litr, a poziom kinazy kreatynowej przekracza 200 U na litr; pacjenci rzadziej byli leczeni oseltamiwirem lub peramiwirem w ciągu 3 dni po wystąpieniu choroby (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Jednak w analizie wieloczynnikowej obecność współistniejących schorzeń była jedynym niezależnym czynnikiem ryzyka ARDS o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu (iloraz szans, 3,42, przedział ufności 95%, 1,21 do 9,70, P = 0,02) (tabela 4).
Analiza jednoczynnikowa wykazała, że ryzyko zgonu było zwiększone wśród pacjentów w wieku 65 lat lub starszych; wśród osób ze współistniejącym schorzeniem, zadyszką przy prezentacji, ARDS, wstrząsem w dowolnym momencie podczas choroby lub ostrym uszkodzeniem nerek; oraz wśród osób, u których terapia antywirusowa została rozpoczęta ponad 5 dni po wystąpieniu objawów (Tabela Jednak w analizie wieloczynnikowej szok był jedynym czynnikiem predykcyjnym śmierci (iloraz szans, 6,51, 95% CI, 1,09 do 38,92; P = 0,04) (tabela S3 w dodatku uzupełniającym).
Na dzień 10 maja zmarło łącznie 30 pacjentów, 49 pacjentów zostało wypisanych ze szpitala z całkowitym wyzdrowieniem, a 30 pacjentów pozostało w szpitalu; pacjentów, którzy byli jeszcze w szpitalu, 24 było na OIOM-ie. Jedna z 2 ciężarnych pacjentów została wypisana z całkowitym wyzdrowieniem, a druga pozostała w szpitalu w stabilnym stanie. Z 2 pacjentów, którzy nie byli hospitalizowani, zmarł 7 dni po wystąpieniu objawów, a miał pełne wyzdrowienie. Mediana czasu od wystąpienia choroby do śmierci wynosiła 14 dni (zakres międzykwartylny, 8 do 24) (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Wszyscy pacjenci ze śmiertelnymi infekcjami mieli zapalenie płuc i ARDS.
Dyskusja
Ustalenia z tej serii pacjentów sugerują, że nowy wirus H7N9 może powodować ciężkie choroby, w tym zapalenie płuc i ARDS; 76,6% pacjentów wymagało hospitalizacji na OIT, a 27,0% zmarło
[patrz też: olej kokosowy, olejek arganowy do włosów, mezoterapia igłowa ]

Powiązane tematy z artykułem: mezoterapia igłowa olej kokosowy olejek arganowy do włosów