Ustalenia kliniczne dotyczące 111 przypadków zakażenia wirusem grypy typu A (H7N9) AD 7

Jest możliwe, że większa liczba pacjentów miała infekcje, które nie zostały zdiagnozowane, ponieważ ich objawy były mniej poważne. Pacjenci hospitalizowani z zakażeniem wirusem H7N9 mieli nierównomierny rozkład wieku, z 42,3% w wieku 65 lat lub starszych. Rozkład wieku był podobny jak w przypadku grypy sezonowej6, ale różnił się od rozkładu wieku wśród pacjentów hospitalizowanych z zakażeniem wirusem H5N1 lub z wirusem pandemicznym H1N1. W 2009 r. Wśród 1461 chińskich pacjentów hospitalizowanych z powodu pandemicznego zapalenia płuc H1N1 średni wiek wynosił 23 lata (zakres od 27 dni do 99 lat) .7 Według badania Yu i wsp. 8 mediana wieku 26 potwierdzona infekcja wirusem H5N1 wynosiła 29 lat (zakres od 6 do 62). Możliwym wyjaśnieniem przewagi starszych pacjentów w tym wybuchu epidemii zakażenia wirusem H7N9 jest to, że osoby na emeryturze mają większe możliwości dokonywania zakupów na rynkach zwierząt hodowlanych, a zatem są bardziej narażone na kontakt z żywym drobiem. Inne możliwości to, że osoby starsze mają zwiększone ryzyko współistniejących chorób i są bardziej podatne na ciężkie formy choroby niż młodsze osoby, nawet po tej samej ekspozycji.
Kliniczne cechy hospitalizowanych pacjentów z zakażeniem wirusem H7N9 były na ogół podobne do pacjentów z ciężkim pandemicznym zakażeniem wirusem H1N110 lub zakażeniem wirusem H5N1.11 Pacjenci zwykle wykazywali gorączkę i kaszel, z wczesną produkcją plwociny, a choroba szybko postępowała do ciężkiego zapalenia płuc, umiarkowana do ciężkiego ARDS i wstrząsu. W porównaniu z hospitalizowanymi pacjentami z sezonową grypą A, pacjenci z zakażeniem wirusem H7N9 byli bardziej narażeni na poważne objawy: 327 hospitalizowanych dorosłych z grypą sezonową, 52 (15,9%) wymagało przyjęcia na oddział intensywnej terapii, a 27 (8,3%) zmarło w ciągu 15 dni po początek objawów.12
Podobnie jak u pacjentów z innymi zakażeniami ptasią grypą, u 13 pacjentów zakażonych wirusem H7N9 nie stwierdzono zapalenia gardła ani katar. Zapalenie spojówek, częstego znaleziska z infekcjami ludzkimi H7, 14 również nie było zgłaszane wśród pacjentów w naszym badaniu. Biegunkę lub wymioty zgłaszano u 13,5% pacjentów w naszym badaniu, w porównaniu z 42 do 70% pacjentów z zakażeniem wirusem H5N1.15 Rabdomioliza, która była obecna u 9,9% pacjentów w naszym badaniu, odnotowano również u dzieci zakażony pandemicznym wirusem H1N1. 16
Wyniki badań laboratoryjnych na obecność wirusów pandemicznych H1N1 i H5N1 – w tym leukopenii, limfocytopenii, trombocytopenii i zwiększonych poziomów aminotransferazy asparaginianowej, kinazy kreatynowej i dehydrogenazy mleczanowej – były również często obserwowane u naszych pacjentów. Doniesiono, że limfocytopenia i trombocytopenia były częstymi objawami w serii przypadków pacjentów z zakażeniem wirusem H5N1, a te warunki były wskaźnikami prognostycznymi dla ARDS i śmierci.17,18
Rozwój opornej hipoksemii był główną przyczyną zgonów u pacjentów z zakażeniem wirusem H7N9, jak doniesiono w serii przypadków wirusa H5N1
[patrz też: Depilacja laserowa, olejek makadamia, mezoterapia igłowa ]

Powiązane tematy z artykułem: Depilacja laserowa mezoterapia igłowa olejek makadamia