Ustalenia kliniczne dotyczące 111 przypadków zakażenia wirusem grypy typu A (H7N9) AD 8

Przypadki śmiertelności w przypadku dwóch serii H5N1 w Wietnamie i Tajlandii wahały się od 67 do 80%, a czas od wystąpienia objawów aż do śmierci wynosił od 4 do 30 dni (mediana, 8 i 23 dni w dwóch badaniach) .17 , 18 Wśród pacjentów w naszym badaniu mediana czasu od wystąpienia choroby do śmierci wynosiła 14 dni i wahała się od 6 do 58 dni. Ale ponieważ jedna trzecia pacjentów nadal przebywała w szpitalu w czasie tego raportu, śmiertelność 27,0% (30 z 111 pacjentów) może być lekceważona. Analiza początkowych pacjentów zakażonych wirusem H7N9 ujawniła, że leczenie przeciwwirusowe rozpoczęto po medianie 7 dni (zakres od do 23) po wystąpieniu choroby, a pacjenci z ARDS w stopniu umiarkowanym do ciężkiego rzadziej byli leczeni. leczonych w ciągu 5 dni. Wytyczne WHO zalecają wczesne rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego u pacjentów zakażonych wirusem H5N1 lub pandemicznym H1N1, wytycznych, które, jak uważamy, powinny być przestrzegane u pacjentów zakażonych wirusem H7N9.15,19
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nasza seria przypadków prawdopodobnie stanowi bardziej dotkliwy koniec choroby. Ponieważ retrospektywny charakter naszego badania wymagał skupienia się na pacjentach z objawami wystarczająco ciężkimi, aby przedstawić je na potrzeby opieki medycznej, nie możemy opisać pełnego spektrum tej choroby. Jednak uwzględniliśmy niewielką liczbę pacjentów z łagodnymi przypadkami, u których nie wystąpiło zapalenie płuc. Bezobjawowy nosiciel wirusów znaleziono w Pekinie, matce 7-letniej dziewczynki zarażonej wirusem H7N9. Uważamy, że potrzebne jest szeroko zakrojone badanie serologiczne w celu ustalenia, ile osób w dotkniętych obszarach w Chinach miało zakażenie wirusem H7N9 bez objawów lub tylko łagodne objawy. Po drugie, nasze badanie było ograniczone obserwacyjnym charakterem śledztwa, a ponieważ zakłócenie mogło nastąpić w wyniku podawania leków przeciwwirusowych na podstawie decyzji klinicznych, nie możemy dostarczyć informacji na temat wpływu różnych dawek środków przeciwwirusowych. lub glukokortykoidami, czasem podawania terapii lub czasem trwania leczenia na podstawie wyników klinicznych. Po trzecie, w chwili złożenia manuskryptu wielu pacjentów wciąż pozostawało w szpitalu, więc nie byliśmy w stanie oszacować ani wskaźnika śmierci, ani predyktorów śmierci. Po czwarte, uwzględniliśmy dane dotyczące większości, ale nie wszystkich pacjentów z potwierdzoną laboratoryjnie chorobą. Wreszcie, nie dysponowaliśmy danymi dla niektórych pacjentów w odniesieniu do potencjalnego narażenia na świnie, dzikie ptaki lub inne wektory lub potencjału przenoszenia przez człowieka, więc więcej badań epidemiologicznych jest wymaganych w celu zidentyfikowania źródła infekcji i sposobu przenoszenia.
Podsumowując, wśród pacjentów w naszym badaniu, zakażenie wirusem H7N9 spowodowało ciężkie choroby, w tym szybko postępujące zapalenie płuc i ARDS, które charakteryzowały się obustronnym zmętnieniem i konsolidacją oraz wysoką śmiertelnością.
[patrz też: olej lniany, olejek arganowy, olej moringa ]

Powiązane tematy z artykułem: olej lniany olej moringa olejek arganowy