Główne protokoły do badania wielu terapii, wielu chorób lub obu ad 5

Sponsorowane przez National Institute of Mental Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE), porównujące wiele atypowych leków przeciwpsychotycznych ze standardową terapią schizofrenii, stanowią kolejny wczesny przykład NIH.28,29 Próby innowacji
Rysunek 3. Rysunek 3. Obszary innowacji w głównych protokołach. Dwa rodzaje innowacji to cechy głównych protokołów: wykorzystanie sieci próbnej z infrastrukturą w celu usprawnienia logistyki próbnej, poprawy jakości danych oraz ułatwienia gromadzenia i udostępniania danych; oraz zastosowanie wspólnego protokołu, który zawiera innowacyjne podejścia statystyczne do badania projektowania i analizy danych, umożliwiając spełnienie szerszego zestawu celów bardziej efektywnie, niż byłoby to możliwe w niezależnych próbach (rys. 3) .3031 Ponieważ lekarstwo jest nauczane przez Na przykład poniżej przedstawiamy kilka innowacji. Read more „Główne protokoły do badania wielu terapii, wielu chorób lub obu ad 5”

Adaptacyjne projekty do badań klinicznych czesc 4

Jednakże, gdyby wdrożono adaptacyjny projekt, moc, która była zależna od wpadnięcia do strefy obiecującej podczas analizy przejściowej, mogłaby wzrosnąć z 66% do 90%, zwiększając liczebność próby z 10.900 do średniej o wartości 17,003. Rysunek 1. Rysunek 1. Funkcje adaptacyjne procesu, w którym wykorzystuje się próbną wielkość. Pierwotna wielkość próby wynosi 10,900, a pierwotną krytyczną wartością dla deklarowania istotności statystycznej jest c. Read more „Adaptacyjne projekty do badań klinicznych czesc 4”

Adaptacyjne projekty do badań klinicznych

Randomizowane badania kliniczne służą jako standard badań klinicznych i przyczyniły się w ogromnym stopniu do postępu w opiece nad pacjentami. Niemniej jednak odnotowano kilka niedociągnięć w randomizowanych badaniach klinicznych, w tym potrzebę dużej próby i długich badań, brak siły do oceny ogólnej skuteczności lub w ważnych podgrupach i kosztów. Te i inne ograniczenia zostały powszechnie uznane za ograniczenie innowacji medycznych.1 Zaproponowano adaptacyjny projekt badania, aby zwiększyć efektywność randomizowanych badań klinicznych, potencjalnie przynosząc korzyści uczestnikom badania i przyszłym pacjentom, jednocześnie obniżając koszty i zwiększając prawdopodobieństwo znalezienia prawdziwego pacjenta. korzyści, jeśli takie istnieją, badanej terapii Tabela 1. Tabela 1. Read more „Adaptacyjne projekty do badań klinicznych”

Randomizowane, kontrolowane testy w systemach ubezpieczeń zdrowotnych ad

Chociaż prawie wszystkie badania oceniające usługi ubezpieczeniowe opierały się na metodach obserwacyjnych, różnice w projektowaniu ubezpieczenia zdrowotnego byłyby najprostszym sposobem testowania interwencji w RCT przeprowadzanym w systemie ubezpieczeń zdrowotnych. Dwie przełomowe próby, RAND i Oregon Health Insurance Experiments, porównały różne poziomy ubezpieczenia zdrowotnego, chociaż nie wykorzystały danych o roszczeniach do identyfikacji uczestników, a ich podstawowe wyniki, w tym stan zdrowia, zostały zmierzone przy użyciu bardziej tradycyjnych danych. – metody zbierania.10,11 Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wybranych randomizowanych, kontrolowanych prób przeprowadzonych w systemach ubezpieczeń zdrowotnych. Read more „Randomizowane, kontrolowane testy w systemach ubezpieczeń zdrowotnych ad”

Randomizowane, kontrolowane testy w systemach ubezpieczeń zdrowotnych

Dobrze znane ograniczenia tradycyjnych randomizowanych badań kontrolowanych (RCT), w tym ich koszt, charakter pacjentów i świadczeniodawców w nich uwzględnionych, a nawet rodzaje interwencji, które mogą ocenić, doprowadziły do poszukiwania alternatywnych metod i metod. ustawienia do przeprowadzania tego typu badań. Próby pragmatyczne, zwane również próbami praktycznymi lub skuteczności , były szeroko propagowane jako sposoby na rozwiązanie tych ograniczeń. Projekty te opierają się na uproszczonych procesach zbierania danych, strategiach, takich jak ogólne kryteria kwalifikowalności zarówno dla pacjentów, jak i usługodawców, oraz akceptacja naruszeń protokołów, takich jak zwrotność, nieprzestrzeganie i utrata do obserwacji, które sprawiają, że warunki próbne są podobne do sposób, w jaki opieka jest dostarczana w rutynowej praktyce.2-5 Wiele pragmatycznych badań, które pojawiły się w recenzowanej literaturze, rekrutowało pacjentów indywidualnie z tradycyjnych placówek opiekuńczych, takich jak gabinety lekarskie lub szpitale, i prospektywnie gromadzili dane wyjściowe i wyniki. 6-8 W efekcie, chociaż aspekty ich projektu zapewniają ogromna wydajność i znacznie zwiększają generalizowalność, wiele pragmatycznych prób łączy podstawowe cechy tradycyjnych RCT, które powodują, że są one kłopotliwe w prowadzeniu. Read more „Randomizowane, kontrolowane testy w systemach ubezpieczeń zdrowotnych”

Integracja badań z randomizacją i porównawczą efektywnością z opieką nad pacjentem czesc 4

Pielęgniarki były bardziej komfortowe niż lekarze w kwestii uzyskania świadomej zgody podczas konsultacji. Lekarze, częściej niż pielęgniarki, uważali, że mogą pomóc zachęty finansowe dla uczestniczących pracowników służby zdrowia. Lekarze wskazali również, że niepewność kliniczna pomogłaby zmotywować udział dostawców. Obie grupy dostawców uważały, że relacja lekarz-pacjent ułatwi rekrutację, choć może to stanowić barierę. W tych dwóch próbach oprogramowanie sygnalizacyjne okazało się najbardziej problematyczną częścią wdrożenia, ponieważ wymagało znacznego szkolenia, rozwiązywania problemów i dostosowania do indywidualnej wersji próbnej. Read more „Integracja badań z randomizacją i porównawczą efektywnością z opieką nad pacjentem czesc 4”

Porównanie diety z owsem i bez owsa u dorosłych z celiakią ad

Przed rozpoczęciem badania uczestnicy otrzymali dobrowolną demonstrację gotowania. Pacjenci kontrolni otrzymywali bezglutenowe produkty zbożowe (mieszanina mąk o niskiej zawartości białka, zawierająca 0,74 mg glutenu na gram środka spożywczego) (Raisio Factories, Melia, Raisio, Finlandia). Grupa owsa otrzymała produkty (fabryki Raisio) uzupełnione owsem: dwa rodzaje mąki pszennej bezglutenowej skrobi zmieszanej z równą ilością owsa, muesli zawierające 60 procent owsa i płatki śniadaniowe owsiane. Celem dziennego spożycia owsa było 50 do 70 g. Pacjenci nie byli obciążani za te produkty. Read more „Porównanie diety z owsem i bez owsa u dorosłych z celiakią ad”